核心提示:

1.急性浅表性龟头炎

水肿性红斑、糜烂、渗液和出血,严重者可出现水疱.若继发感染,可形成溃疡,上覆脓性渗出物.自觉疼痛和压痛.部分患者可伴发轻度全身症状,如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结大等.

2.环状溃烂性龟头炎

可能是Reites病的早期黏膜损害,或是与包皮垢的长期激发有关.临床表现为龟头发生红斑,逐渐扩大,呈环状或多环状,以后可形成浅溃疡.若继发感染可使症状加重,并失去其环状特征.

3.念珠菌性龟头炎

由念珠菌感染所引起.临床表现为红斑、表面光滑、周边有少许脱屑、周围散在小丘疱疹或小脓疱,并缓慢向周围扩大.急性期可出现水肿性红斑、糜烂、渗液.

4.浆细胞性龟头炎

中年患者多见.龟头发生局限性、浸润性、暗红棕色斑片,边界清楚,表面光滑,有许多小红点或糜烂,易出血,不形成溃疡.组织病理具有诊断价值,其特征为在真皮浅层有带状炎症细胞浸润,其间杂有大量浆细胞.

5.阿米巴性龟头炎

当包皮龟头发炎时,上皮的屏障作用丧失,易招致阿米巴原虫感染.临床表现为龟头糜烂、浅溃疡,组织坏死明显,有疼痛感.

6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎

皮疹浸润肥厚,局部角化过度,有云母状痂皮,呈银白色.龟头失去正常弹性,并逐渐萎缩.

7.滴虫性龟头炎

为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症.初在龟头部出现红斑和丘疹,边界清楚,范围逐渐扩大.红斑上可有针头至粟粒大的小水疱,水疱可扩大相互融合,并形成轻度糜烂面.

治疗

1.对症处理

保持局部的清洁,避免各种激发,包皮过长者应做环切术.

2.局部治疗

糜烂渗出或有脓性分泌物者1依沙吖啶溶液或1∶8000高锰酸钾溶液湿敷,干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏.

3.病因治疗

病因明确者应予相应的药物治疗.如念珠菌龟头炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜,或口服抗真菌药,如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑.滴虫性龟头炎可选用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素.阿米巴性龟头炎给予依米丁、甲硝唑、替硝唑.如配偶同时患有念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎,需要同时治疗.